Vinstigmin - Neostigmin methylsulfat 0,5mg/1ml Vinphaco

Vinstigmin là dung dịch tiêm chứa neostigmin methylsulfat 0,5 mg/1 ml do VINPHACO sản xuất, thuộc nhóm ức chế cholinesterase, thường dùng để đảo ngược tác dụng của thuốc gây giãn cơ sau phẫu thuật hoặc hỗ trợ tăng trương lực cơ trong bệnh nhược cơ. Dạng tiêm cho phép thuốc đưa nhanh vào máu, giúp tác dụng xuất hiện gần liền nhanh hơn so với uống, hữu ích trong các tình huống cấp cứu hoặc cần phản ứng nhanh. Vinstigmin phù hợp cho người sau gây mê dùng thuốc giãn cơ, bệnh nhân nhược cơ cần kiểm soát yếu cơ tạm thời, nhưng không thích hợp nếu có tắc nghẽn đường tiêu hóa, loét dạ dày nặng hoặc bệnh lý tim mạch nặng

Thông tin nhanh về thuốc Vinstigmin

• Nhóm thuốc: Thuốc Cơ - Xương Khớp
• Dạng bào chế: Dung dịch tiêm
• Thành phần chính: Neostigmin methylsulfat 0,5mg/1ml
• Nhà sản xuất:  Công ty cổ phần dược phẩm Vĩnh Phúc
• Chỉ định: điều trị liệt ruột và bí đái sau phẫu thuật, bệnh nhược cơ
• Giá bán tham khảo: Khoảng 150.000

Thuốc hoạt động như thế nào trong cơ thể?

• Dược lực học:
  • Neostigmin cạnh tranh thuận nghịch với acetylcholin để gắn lên enzyme acetylcholinesterase, ức chế quá trình thủy phân acetylcholin. Khi enzyme bị “khóa” bằng phức hợp neostigmin‑enzyme chậm hơn so với acetylcholin‑enzyme bình thường, acetylcholin tại khe synap cholinergic tích tụ và kéo dài tác dụng.
  • Nhờ tăng nồng độ acetylcholin, Vinstigmin kích thích các receptor nicotinic và muscarinic, dẫn đến tăng trương lực cơ xương và cơ trơn tiêu hóa, co thắt niệu quản, co phế quản và co đồng tử, đồng thời tăng tiết tuyến nước bọt và ảnh hưởng lên hệ thần kinh tự chủ ngoại biên.
• Dược động học:
  • Hấp thu: Sau tiêm tĩnh mạch, neostigmin có sinh khả dụng được xem là hoàn toàn; thuốc bắt đầu có tác dụng nhanh, thường trong 1–2 phút và kéo dài khoảng 55–75 phút tùy liều và loại giãn cơ dùng kèm. 
  • Phân bố: Neostigmin liên kết với protein huyết thanh khoảng 15–25 %; thể tích phân bố ghi nhận trong khoảng 0,12–1,4 L/kg sau khi tiêm truyền. 
  • Chuyển hóa: Neostigmin được chuyển hóa bằng thủy phân qua cholinesterase huyết tương và cũng thông qua enzyme microsomal gan. 
  • Thải trừ: Thuốc có thời gian bán thải từ khoảng 24 đến 113 phút (tùy tuổi, chức năng thận) và chủ yếu được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng không đổi và dạng chuyển hóa

Công dụng của thuốc Vinstigmin

• Bệnh nhược cơ.
• Bí đái, liệt ruột hậu phẫu thuật (loại trừ bí đái, liệt ruột do cơ học).
• Làm thuốc giải độc quá liều các thuốc giãn cơ như: metocurin, galamin, tubocurarin, ...

Hướng dẫn sử dụng

• Tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm dưới da tùy thuộc từng chỉ định.

Liều dùng thuốc Vinstigmin

• Điều trị bệnh nhược cơ
  • Người lớn:
    • Ngưng sử dụng tất cả các thuốc kháng cholin trước 8 giờ khi điều trị với Neostigmin methylsulfat.
    • Dung dịch tiêm Vinstigmin dùng đường tiêm bắp với liều Neostigmin methylsulfat 0,022mg/kg.
    • Đầu tiên tiêm tĩnh mạch với Atropin liều 0,011mg/kg trước (hoặc tiêm bắp trước 30 phút).
    • Sau đó tiêm bắp Neostigmin methylsulfat 0,022mg/kg.
    • Nếu có phản ứng cholinergic: ngừng test, tiêm tĩnh mạch Atropin liều 0,4 - 0,6mg.
    • Nếu chưa có kết luận về phản ứng thuốc, test lại một ngày khác với: tiêm bắp Neostigmin methylsulfat 0,031mg/kg, tiêm bắp trước Atropin liều 0,016mg/kg.
  • Trẻ em < 12 tuổi (kể cả trẻ sơ sinh): 
    • Đầu tiên tiêm tĩnh mạch với Atropin liều 0,011mg/kg trước (hoặc tiêm dưới da hoặc tiêm bắp trước 30 phút).
    • Tiêm bắp Neostigmin methylsulfat liều 0,025  - 0,04mg/kg.
  • Điều trị triệu chứng:
    • Liều lượng thay đổi từng ngày theo tiến triển của người bệnh.
    • Liều cao cho lúc mệt: tiêm Neostigmin methylsulfat 0,5 - 2,5mg, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da.
    • Liều cao hơn: dùng thêm: tiêm tĩnh mạch Atropin với liều 0,6 - 1,2 mg.
    • Người bệnh dùng máy thở/ biện pháp corticosteroid: giảm liều hoặc loại bỏ Neostigmin methylsulfat.
• Giải độc quá liều thuốc thuốc chẹn thần kinh - cơ kiểu cura
  • Người lớn và trẻ em (kể cả trẻ sơ sinh): liều duy nhất 0,03 - 0,07mg/kg Neostigmin methylsulfat, tiêm tĩnh mạch chậm trong 1 phút.
  • Tổng liều tối đa ở người lớn là 5mg, trẻ em là 2,5mg.
• Bí đái, trướng bụng sau phẫu thuật
  • Dự phòng: Neostigmin methylsulfat liều 0,25mg cho người lớn, tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, cách 6 giờ/lần, 2 - 3 lần/ngày.
  • Điều trị: liều 0,5 mg tiêm tiêm bắp hoặc tiêm dưới da khi loại trừ nguyên nhân tắc cơ học, có thể tiêm 5 liều,lặp lại cách nhau 3 giờ khi bàng quang rỗng.
• Người suy thận
  • Cần thiết giảm liều:
    • Clcr từ 10 - 50ml/phút: giảm còn ½ liều thông thường.
    • Clcr < 10ml/phút: giảm còn 1/4 liều thông thường.

Tác dụng phụ thường gặp

• Thường gặp: tăng tiết nước bọt, buồn nôn, nôn, chậm nhịp tim, hạ huyết áp, đổ mồ hôi, chảy nước mắt, co thắt phế quản, co thắt thanh quản, co đồng tử, khó thở, co giật, đau đầu, mất tỉnh táo.
• Ít gặp: đầy hơi, đau thắt bụng, khó nuốt, ỉa chảy, yếu cơ, co cứng cơ.
• Cách xử trí nếu gặp tác dụng phụ:
  • Nếu xuất hiện chậm nhịp tim (bradycardia), khó thở hoặc co thắt phế quản, ngừng dùng thuốc và thông báo ngay bác sĩ để xử lý với atropin nếu cần.
  • Khi có tăng tiết nhiều nước bọt, đờm, mồ hôi, cần điều chỉnh liều hoặc phối hợp thuốc kháng muscarinic theo hướng dẫn bác sĩ.
  • Nếu người bệnh thấy chuột rút cơ, đau bụng, tiêu chảy hoặc buồn nôn kéo dài, báo với y bác sĩ để cân nhắc giảm liều hoặc thay phương án điều trị.
  • Trong trường hợp yếu cơ đột ngột hoặc khó thở nghiêm trọng, có thể là dấu hiệu của khủng hoảng cholinergic; cần ngưng thuốc và chuyển cấp cứu ngay.
  • Nếu có phản ứng dị ứng như nổi mẩn, sưng mặt, môi, họng, cần ngừng thuốc và được theo dõi phản ứng tăng nặng, có thể cần xử trí khẩn cấp

Đối tượng cần thận trọng

• Người có tắc nghẽn cơ học ở đường ruột hoặc đường tiết niệu
• Bệnh nhân bị viêm phúc mạc (peritonitis)
• Người có nhịp tim chậm (bradycardia) hoặc rối loạn dẫn truyền tim
• Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim hoặc bệnh mạch vành
• Người có hen phế quản hoặc co thắt phế quản trước đó
• Người từng bị phản ứng dị ứng hoặc mẫn cảm với neostigmin
• Người có cường giáp (hyperthyroidism)
• Bệnh nhân đang suy giảm chức năng gan hoặc thận cần được theo dõi kỹ

Tương tác thuốc

• Thuốc chẹn thần kinh cơ (như aminoglycoside, clindamycin): có thể tăng tác dụng ức chế thần kinh – cơ, làm giảm hiệu quả của neostigmin khi đảo ngược giãn cơ. 
• Dẫn chất halogen/thuốc halogen hóa (thuốc mê halogen): khi phối hợp có thể tăng nguy cơ độc tính lên hệ thần kinh – cơ, làm tăng tác dụng ức chế neuromuscular blocking agents. 
• Quinidin: dùng liều cao có thể làm giảm hoạt tính của quinidin do cạnh tranh ảnh hưởng lên hệ cholinergic. 
• Corticosteroid: có thể gia tăng tác dụng của neostigmin hoặc tương tác tại chỗ nối thần kinh cơ do ảnh hưởng lên receptor cholinergic. 
• Thuốc gây mê hô hấp (các thuốc mê dùng đường thở): khi sử dụng đồng thời có thể làm tăng độc tính hoặc tương tác lên tác dụng ức chế thần kinh – cơ của thuốc mê, cần điều chỉnh liều và theo dõi sát.

Bảo quản thuốc đúng cách

• Để nơi khô ráo, tránh nơi ẩm thấp, nơi có ánh sáng mặt trời trực tiếp.
• Nhiệt độ dưới 30 độ C.
• Tránh xa tầm tay trẻ em.

Mua thuốc Vinstigmin ở đâu uy tín?

• Nếu bạn có nhu cầu mua thuốc Vinstigmin chính hãng từ Hải Đăng Pharma, hãy liên hệ ngay để được tư vấn và hỗ trợ đặt hàng. Quý khách có thể gọi tới Hotline 0971.899.466 hoặc nhắn tin qua Zalo 090.179.6388 để được hướng dẫn chi tiết.

Lưu ý quan trọng khi sử dụng

• Cần thận trọng khi dùng cho người có tiền sử hen phế quản vì nguy cơ gây co thắt phế quản.
• Người bệnh nhược cơ cần được theo dõi sát liều và đáp ứng khi dùng Vinstigmin để tránh quá mức dẫn đến yếu cơ phản ứng.
• Không dùng thuốc cho người mới phẫu thuật bàng quang hoặc ruột, vì có thể kích thích co bóp sớm tại vùng phẫu thuật.
• Bệnh nhân tim mạch, nhồi máu cơ tim, hạ huyết áp, Parkinson, động kinh hoặc loét dạ dày cần cân nhắc kỹ khi dùng thuốc.
• Không phối hợp với thuốc nhỏ mắt kháng acetylcholine vì có thể làm tăng độc tính của neostigmin.
• Trong quá trình tiêm, nên chuẩn bị sẵn atropin để xử trí kịp thời nếu xuất hiện phản ứng muscarinic quá mức như chậm nhịp tim hoặc co thắt phế quản.
• Người có bệnh gan hoặc thận nên dùng liều thận trọng do thay đổi chuyển hóa và thải trừ thuốc.
• Khi dùng Vinstigmin để giải độc thuốc giãn cơ kiểu cura, có thể xảy ra loạn nhịp tim thoáng qua, cần theo dõi trên điện tâm đồ nếu có điều kiện.
• Phụ nữ mang thai chỉ nên sử dụng khi thực sự cần thiết vì đã ghi nhận trường hợp trẻ sơ sinh yếu cơ khi mẹ dùng neostigmin trong thai kỳ.
• Thuốc có thể dùng cho phụ nữ cho con bú, nhưng cần theo dõi trẻ sơ sinh nếu xuất hiện dấu hiệu như yếu cơ, mệt mỏi hoặc thay đổi bú.
• Không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nếu sau khi dùng thuốc có các biểu hiện như buồn ngủ, co giật nhẹ, mất ý thức hoặc chóng mặt.

Thuốc có thể thay thế cho Vinstigmin

• Một lựa chọn thay thế điển hình cho Vinstigmin là Neostigmin Kabi (0,5 mg/1 ml, hộp 10 ống dung dịch tiêm), vì cả hai đều chứa neostigmin methylsulfat ở hàm lượng tương đương và có tác dụng chủ yếu là đảo ngược giãn cơ sau gây mê hoặc hỗ trợ tăng trương lực cơ trong các tình trạng suy giảm cholinergic. Nhờ cùng cơ chế ức chế acetylcholinesterase và đặc tính dược động tương đồng, Neostigmin Kabi có thể được dùng thay thế Vinstigmin trong nhiều trường hợp lâm sàng, miễn là bác sĩ điều chỉnh liều và theo dõi tình trạng bệnh nhân. Khi muốn thay thế thuốc, bạn nên liên hệ Hải Đăng Pharma để được xác nhận sản phẩm phù hợp theo chỉ định cụ thể.